Un estudio comparativo entre espesantes de almidón modificado y goma xantana en la disfagia orofaríngea posterior a un accidente cerebrovascular

Los espesantes se utilizan en la disfagia orofaríngea (DO) post-ictus como estrategia terapéutica compensatoria frente a las aspiraciones. Comparar los efectos terapéuticos de los espesantes de almidón modificado (MS) y goma xantana (XG) sobre la seguridad y eficacia de la deglución en pacientes con DO crónica post-ictus mediante evaluación clínica y videofluoroscópica (VFS). Los pacientes fueron estudiados mediante evaluación clínica (prueba de deglución volumen-viscosidad, V-VST) y VFS utilizando 3 volúmenes (5, 10, 20 ml) y 3 viscosidades (líquido, néctar y espesor de cuchara), comparando MS y XG. Estudiamos 122 pacientes (46MS, 76XG). (A) V-VST demostró que ambos espesantes mejoraron de manera similar la seguridad de la deglución. La prevalencia de deglución segura aumentó significativamente con una mayor viscosidad (P < 0,001 frente a líquido), MS: 47,83 % en líquido, 84,93 % en néctar y 92,96 % en una cucharada de espesor; XG: 55,31 % en líquido, 77. 78 % en néctar y 97,84 % en una cucharada de espesor. Los pacientes con EM informaron una mayor prevalencia de residuos faríngeos en viscosidades de una cucharada de espesor. (B) VFS: el aumento de la viscosidad del bolo con cualquiera de los espesantes aumentó la prevalencia de degluciones seguras (P < 0,001 frente a líquido), MS: 30,25 % líquido, 61,07 % néctar y 92,64 % una cucharada de espesor; XG: 29,12 % líquido, 71,30 % néctar y 89,91 % cucharada espesa. La puntuación de la escala de penetración-aspiración se redujo significativamente con el aumento de la viscosidad con ambos espesantes. MS aumentó los residuos orales y faríngeos en el néctar y las viscosidades de una cucharada de espesor, pero el XG no. Ninguno de los espesantes afectó el momento de los mecanismos de protección de las vías respiratorias ni la velocidad del bolo. El aumento de la viscosidad del bolo con espesantes MS y XG mejoró fuertemente y de manera similar la seguridad de la deglución en la OD crónica posterior a un accidente cerebrovascular mediante un mecanismo compensatorio; por el contrario, sólo los espesantes de MS aumentaron los residuos orofaríngeos.