Intervención de deglución basada en ejercicios (terapia de disfagia de McNeill) con EENM complementaria para tratar la disfagia después de un accidente cerebrovascular: un ensayo doble ciego controlado con placebo

Intervención de deglución basada en ejercicios (terapia de disfagia de McNeill) con EENM complementaria para tratar la disfagia después de un accidente cerebrovascular: un ensayo doble ciego controlado con placebo

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    • PMID: 31880338
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Abstracto

Antecedentes: la disfagia después de un accidente cerebrovascular es prevalente; sin embargo, el tratamiento de la disfagia a menudo se aplica al azar y los resultados no están claros. La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) ha recibido cada vez más atención como tratamiento para la disfagia post-ictus; pero los datos de la aplicación siguen estando en conflicto.

Objetivo: Este estudio investigó la eficacia y seguridad de una terapia de deglución basada en ejercicios (Terapia de disfagia de McNeill: MDTP) + NMES para la rehabilitación de la disfagia después de un accidente cerebrovascular.

Métodos: Los pacientes con accidente cerebrovascular (n = 53, x̅ edad: 66 [13,2], 47,2% hombres) con disfagia ingresados ​​en un hospital de rehabilitación subaguda fueron aleatorizados a MDTP + NMES [NMES], MDTP + NMES simulada [MDTP] o atención habitual. [UC] grupos de terapia de deglución. Los pacientes fueron tratados durante 1 hora por día durante 3 semanas y monitoreados durante 3 meses por un evaluador ciego. Los resultados incluyeron la capacidad clínica de deglución, la ingesta oral, el peso, la percepción del paciente sobre la deglución y la aparición de complicaciones relacionadas con la disfagia.

Resultados: La gravedad de la disfagia postratamiento y la respuesta al tratamiento fueron significativamente diferentes entre los grupos (P ≤ 0,0001). MDTP demostró un mayor cambio positivo que los brazos NMES o UC, incluido un aumento en la ingesta oral (χ 2 = 5, P ≤ 0,022) y un mejor resultado funcional a los 3 meses después del accidente cerebrovascular (RR = 1,72, 1,04-2,84). La regresión exploratoria de Cox reveló que el grupo MDTP confirió el mayor beneficio en el tiempo para "volver a la dieta anterior al accidente cerebrovascular" de 4,317 [IC del 95%: 1,08-17,2, P < 0,03].

Conclusión: Se obtuvo un mayor beneficio (p. ej., reducción de la gravedad de la disfagia, mejor ingesta oral y retorno más temprano a la dieta previa al ictus) con un programa de MDTP solo frente a NMES o UC.

Palabras clave: ensayo controlado aleatorio NMES; ejercicio; ataque; disfunción de la deglución; Terapia de deglución.

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