Efectos compensatorios de la estimulación eléctrica neuromuscular secuencial de 4 canales para el tratamiento de la disfagia aguda, subaguda y crónica en un ensayo clínico aleatorizado prospectivo, doble ciego

Fondo. Se desconoce el mecanismo preciso del tratamiento con estimulación eléctrica neuromuscular de 2 canales (EENM) y persiste la controversia sobre su eficacia. La NMES secuencial de 4 canales se desarrolló recientemente basándose en secuencias contráctiles normales de los músculos relacionados con la deglución. Objetivo. Evaluar la eficacia clínica de la EENM secuencial de 4 canales durante la deglución. Métodos. En este ECA prospectivo, se inscribieron 52 pacientes hospitalizados con disfagia (estado agudo, subagudo y crónico) después de un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral o encefalitis. Los participantes que se sometieron a un estudio de deglución videofluoroscópico (VFSS) y a una evaluación clínica fueron inscritos y asignados aleatoriamente al grupo NMES de 4 canales o al grupo simulado. Los grupos NMES de 4 canales y simulado tragaron fluidos finos y parecidos a la miel bajo NMES (estimulación secuencial en suprahioideo e infrahioideo) y estimulación simulada, respectivamente. Los procedimientos fueron evaluados con el VFSS. Las evaluaciones pre y postratamiento se realizaron con la escala videofluoroscópica de disfagia (VDS), escala de penetración-aspiración (PAS), escala Likert y análisis cinemático. Resultados. El grupo NMES de 4 canales mostró mejoras significativamente mayores que el grupo simulado con respecto a VDS oral, VDS faríngeo, VDS total y PAS ( P <0,05). Además, la escala Likert de satisfacción, facilidad y malestar al tragar mostró resultados favorables para el grupo EENM de 4 canales ( p < 0,05). En el análisis cinemático, el punto de velocidad máxima, la distancia y la velocidad del movimiento del hioides fueron significativamente mayores en el grupo NMES de 4 canales ( P < 0,05). Conclusiones. La NMES secuencial de 4 canales que activa los músculos suprahioideo, tirohioideo y otros músculos infrahioideos durante la deglución mostró una mejora clínica significativa con respecto a VDS, PAS y análisis cinemático. Por tanto, la NMES secuencial de 4 canales es un nuevo sistema potencial de estimulación eléctrica funcional para el tratamiento de la disfagia.